modulo storia - Gabriella Dellisanti Puericultrice

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Nome del genitore

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Numero di cellulare

1. GRAVIDANZA, PARTO E NASCITA

Inserisci il nome del bambino/a, data di nascita e poi descrivi l'esperienza:

2. ALLATTAMENTO, PRIMI MESI e SVEZZAMENTO

3. EVENTI STRAORDINARI e CAMBIAMENTI (ospedalizzazione, lutto, traslochi, rientro al lavoro, cambio babysitter, etc...)

4. GIORNATA TIPO

5. SONNO (addormentamento, risvegli di giorno e di notte)

6. DELEGA (chi si occupa o si occuperà del bambino/a)

7. STATO EMOTIVO della Mamma

8. OSSERVAZIONI del Papà

9. MOTIVI DELLA RICHIESTA DI CONSULENZA E OBIETTIVI CHE SI VOGLIONO RAGGIUNGERE

10. Il bambino/a assume farmaci e/o integratori a base di Melatonina o altri rimedi utili a favorire il sonno?

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